L’exsudat est la substance liquide présente dans la plaie pendant le processus de guérison. Il est constitué de fluides qui suintent des vaisseaux sanguins.

Une évaluation précise de l’exsudat est importante tout au long du processus de guérison. Il est également crucial d’employer une terminologie uniforme pour en décrire la couleur, la consistance, l’odeur et la quantité car tous ces facteurs changent en fonction des différents processus physiologiques et des complications sous-jacentes.

Type d’exsudat

• Séreux : plasma liquide et clair, observable dans les blessures du deuxième degré et les ulcérations veineuses. Une quantité de modérée à abondante peut indiquer une forte charge bactérienne ou une chronicité due à une infection infraclinique. La présence d’exsudat séreux est normale au stade inflammatoire aigu.
• Sanguin : liquide teint de sang présent dans les blessures profondes du deuxième degré et du troisième degré pendant l’angiogénèse. Une quantité minime est normale au stade inflammatoire aigu.
• Séro-sangui¬n : plasma fluide, aqueux, rouge pâle ou rose avec présence de stries rouges. Présent en faible quantité dans la phase inflammatoire aigüe ou proliférative aigüe de la cicatrisation.
• Purulent : exsudat épais, opaque, ocre, jaune, vert ou brun. Absent en conditions normales et souvent associé à une infection ou un niveau élevé de bactéries.

Quantité

• Absent : les tissus de la plaie sont secs.
• Très faible : les tissus sont humides ; aucun suintement visible.
• Faible : les tissus sont très humides ; l’exsudat imprègne moins de 25 % du pansement.
• Modéré : les tissus sont mouillés ; l’exsudat imprègne de 25 à 75 % du pansement.
• Abondant : les tissus sont ruisselants ; l’exsudat imprègne plus de 75 % du pansement.

Consistance

• Faible viscosité : exsudat fluide, aqueux.
• Forte viscosité : exsudat épais ou poisseux ; ne coule pas facilement.

Odeur

• Aucune odeur.
• Odeur forte, nauséabonde, âcre, d’excrément, de pourri ou bien odeur sucrée.

Condition des pansements primaire et secondaire :

• Secs : le pansement primaire n’est pas taché par l’exsudat mais peut coller à la plaie.
• Humides : une petite quantité d’exsudat est visible lorsqu’on enlève le pansement ; le pansement primaire peut être légèrement taché.
• Saturés : le pansement primaire est mouillé et l’exsudat peut passer au travers.
• Ruisselant : les pansements sont saturés et l’exsudat s’écoule des pansements primaire et secondaire jusque sur les vêtements du patient.

Source : WoundCare Advisor, Nancy Morgan