La vitamine D est une vitamine liposoluble qui ne se trouve pas communément dans les aliments. De bonnes sources de vitamine D sont les céréales enrichies, le lait enrichi, le poisson à contenu élevé en lipides tel que le saumon. Ces nutriments sont également produits de manière endogène à travers l’exposition de la peau aux rayons ultraviolets du soleil. La vitamine D, lorsqu’elle est rendue disponible à l’organisme à travers l’exposition au soleil, les aliments et les compléments alimentaires, est inactive du point de vue organique et doit se soumettre à un processus chimique qui introduit un groupe hydroxyle (-OH) dans un composé organique (hydroxylation). Ce processus chimique transforme la vitamine D en calcidiol et calcitriol que l’organisme peut absorber.1
La vitamine D dans l’organisme
La vitamine D est nécessaire à l’organisme pour favoriser l’absorption de calcium, la croissance osseuse et le métabolisme osseux. Des niveaux bas de vitamine D sont associés à de nombreuses pathologies chroniques et conditions inflammatoires ainsi qu’à un risque accru de mortalité. La carence ou l’insuffisance de vitamine D sont associées aux cancers les plus communs, à des troubles auto-immunes, à des maladies infectieuses et des pathologies cardiovasculaires.2 La carence provoque rachitisme chez l’enfant et l’ostéomalacie chez l’adulte. Associée au calcium, la vitamine D aide à prévenir l’ostéoporose chez les personnes âgées. La vitamine D a des récepteurs dans presque toutes les cellules du corps.3
En plus de favoriser la santé des os, la vitamine D prend part à d’autres processus organiques tels que la modulation de la croissance cellulaire, la fonction immunitaire, la réduction des inflammations et l’activité neuromusculaire. Plus de 200 gênes, y compris ceux impliqués dans la prolifération cellulaire, la différentiation cellulaire, l’angiogenèse et l’apoptose, ont besoin de vitamine D.3 La vitamine D est indispensable pour réguler les cellules dans divers tissus, y compris les kératinocytes de l’épiderme. Elle agit en modifiant les facteurs de croissance et les cytokines. La vitamine D peut influencer la cicatrisation en augmentant la production des facteurs de croissance de l’épiderme et des plaquettes.4
Apports nutritionnels conseillés
Le Food and Nutrition Board de l’Académie Nationale de Médecine des États-Unis défini les apports nutritionnels conseillés (ANC) pour la vitamine D en se basant sur l’apport quotidien nécessaire à une bonne santé osseuse et un métabolisme du calcium adéquat chez un adulte sain. L’ANC de vitamine D est de 400 unités internationales (UI) pour les enfants jusqu’à 12 mois, 600 UI de 1 à 70 ans et 800 UI après 70 ans.3
La vitamine D et la cicatrisation
Une exposition insuffisante au soleil et une maladie chronique débouchent en carence de vitamine D chez des patients de tous âges. La carence en vitamine D, définie comme moins de 20 ng/ml, ainsi que son insuffisance, avec des niveaux compris entre 20 et 30 ng/ml, touchent approximativement 1 milliard de personnes dans le monde.5
La vitamine D s’est récemment révélée bénéfique dans diverses maladies vasculaires car elle favorise l’angiogenèse et inhibe la réponse inflammatoire. Une étude qui analysait le rôle de la vitamine D dans la cicatrisation cutanée chez des souris atteintes de diabète induit par streptozotocine, a conclu que des compléments de vitamine D peuvent accélérer de manière significative la vitesse de cicatrisation.6
Razzaghi et ses collègues ont examiné les effets de compléments en vitamine D sur la cicatrisation des plaies et le statut métabolique chez des personnes atteintes de pied diabétique.7 Leur étude a conclu que les compléments de vitamine D ont un effet positif pour stabiliser les taux sanguins de glucose et de cholestérol. Elle a également rapporté que la vitamine D pourrait avoir un effet secondaire sur la cicatrisation étant donné l’amélioration du statut de contrôle de la glycémie observée chez les sujets étudiés.7 Après avoir vérifié la relation existante entre la vitamine D et les escarres chez les personnes âgées résidentes en milieu communautaire, Kalava et associés ont conclu que la carence en vitamine D n’était pas un facteur de risque indépendant du développement d’escarres.8
Implications dans la pratique
Bien que la relation entre l’administration de compléments en vitamine D et la cicatrisation des plaies n’ait pas été clairement établie, nous savons que ce nutriment est essentiel au maintien de la santé des os. La carence et l’insuffisance de vitamine D sont très courantes et peuvent avoir un impact négatif sur la santé et le bien-être. Il est facile de lutter contre un carence en vitamine D, cela ne coûte pas cher et semble avoir de nombreux avantages pour la santé.
Références
1. Office of Dietary Supplements, National Institutes of Health. Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals. 2017. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Accessed September 21, 2018.
2. Regulski M. Addressing vitamin D in the wound clinic. Today's Wound Clinic. 2016;10(11). https://www.todayswoundclinic.com/articles/addressing-vitamin-d-deficien.... Accessed September 22, 2018.
3. Institute of Medicine Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press; 2010.
4. Guo S, DiPietro LA. Factors affecting wound healing. J Dent Res. 2010;89(3):219–29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903966/. Accessed September 21, 2018.
5. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266–81. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra070553. Accessed September 21, 2018.
6. Yuan Y, Das SK, Li M. Vitamin D ameliorates impaired wound healing in streptozotocin-induced diabetic mice by suppressing NF-κB-mediated inflammatory genes. Biosci Rep. 2018;38(2):BSR20171294. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835716/. Accessed September 22, 2018.
7. Razzaghi R, Pourbagheri H, Momen-Heravi M, et al. The effects of vitamin D supplementation on wound healing and metabolic status in patients with diabetic foot ulcer: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Diabetes Complications. 2017;31(4):766–72.
8. Kalava UR, Cha SS, Takahashi PY. Association between vitamin D and pressure ulcers in older ambulatory adults: results of a matched case–control study. Clin Interv Aging. 2011;6:213–9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21966215. Accessed 9/21/18.
Source : Wound Source; Is There an Association Between Vitamin D and Wound Healing?; 02/10/2018