Le « Journal of Pain and Symptom Management » publie le premier rapport d'un cas documenté démontrant le potentiel du cannabis médical pour une gestion efficace, en plus de la douleur et des autres symptômes, dans la prise en charge des plaies cancéreuses. Un cas clinique suggère un effet cicatrisant de l'huile de cannabis, mais ces données restent à tester plus largement in vitro et in vivo.
Le cas clinique présente un patient âgé de 44 ans, atteint d’un cancer de la bouche ayant entraîné une plaie ouverte sur la joue droite, suivi au service des soins palliatifs de l'Université de Toronto. Ce patient avait été diagnostiqué avec un cancer oral 3 ans plus tôt, avait subi une chirurgie, une radiothérapie et une chimiothérapie mais avait finalement connu une récidive. Le patient avait alors pris la décision de renoncer à tout autre traitement que palliatif. Il avait alors d’abord été traité par médicaments opioïdes, mais les douleurs sévères persistaient dans la joue. En outre, il éprouvait les effets secondaires de ces médicaments, dont la somnolence et la constipation. Le patient a donc évoqué à son médecin, le Dr Vincent Maida, l’option du cannabis médical pour traiter sa douleur.
L’extrait de cannabis pour le soin des plaies : le médecin lui-même s’est inspiré des cultures anciennes qui utilisaient déjà des extraits de cannabis pour soigner les plaies. Le médecin a prescrit du cannabis médical, par vaporisation (type e-cigarette) dans un premier temps. Le cannabis par vaporisation a contribué à soulager la douleur de manière significative et a permis de réduire les doses d'opioïdes. Cependant, la plaie de la joue a encore progressé au point de former une plaie ouverte dans la joue, empêchant ce mode d’utilisation. Le médecin a alors prescrit, à la demande du patient, de l'huile de cannabis, à appliquer directement sur la plaie, 4 fois par jour pendant environ un mois. Le médecin rapporte que le traitement par huile de cannabis a non seulement permis de réduire la douleur liée à la plaie mais également la taille de la plaie : la taille de la plaie a cessé de progresser puis a commencé à diminuer d’environ 5% dans le mois de l’application. De plus l’huile apportait un soulagement de la douleur environ 10 à 15 minutes après l’application sur la plaie et pour une durée de 2 heures environ. Le patient est décédé de son cancer quelques semaines plus tard.
Une analgésie très rapide après application : le chercheur explique que dans le cas des plaies cutanées, privées de couverture épithéliale, les composés lipophiles tels que les cannabinoïdes THC et CBD peuvent être facilement absorbés. Ce premier rapport de cas suggère ainsi l’efficacité du cannabis médical, ici sous forme d’huile, dans la gestion efficace de la douleur liée aux plaies cancéreuses. La rapidité de l'analgésie après l’application topique suggère que les effets sont bien médiés par une absorption immédiate des cannabinoïdes THC et CBD qui vont ensuite interagir avec les nocicepteurs périphériques, les cellules immunitaires et les cellules cancéreuses. Ce sont donc des résultats prometteurs, mais isolés.
De plus amples recherches sont donc nécessaires pour confirmer ces bénéfices possibles de l'huile de cannabis pour la cicatrisation des plaies. Il s’agira aussi, écrit l’auteur, de préciser l'efficacité à long terme, la posologie optimale, les horaires d'administration, la composition du mélange et de valider la sécurité de la thérapie. Mais, pour le médecin, et dans l’attente d’autres preuves, ce cas patient « valide ce qui est connu depuis des milliers d'années sur les bénéfices des cannabinoïdes dans de nombreux domaines ».
Source : Journal of Pain and Symptom Management January 2017 DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2016.09.003 Medical Cannabis in the Palliation of Malignant Wounds—A Case Report
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