L’adhésif est présent dans tous les services des structures médicales et il est utilisé, sur tous les patients, des nouveau-nés aux personnes âgées, pour l’application de pansements ou la fixation de  tubes ou dispositifs médicaux.  C’est un élément crucial pour tous les secteurs de santé.
Ceci étant dit, l’adhésif est aussi considéré comme un dispositif médical unique en son genre dans le sens où ce produit est fourni propre (c’est-à-dire sans particules) mais pas stérile (c’est-à dire sans bactéries ni microorganismes). Comme il est mentionné dans le Registre fédéral des États-Unis : « Les rouleaux de ruban adhésif à usage médical ne peuvent pas être décontaminés et peuvent devenir une source de contamination aussi bien pour le personnel de la structure que pour les patients. Une fois ouvert et utilisé, le rouleau adhésif ne sera plus “propre” car il aura été en contact avec diverses surfaces au cours de son utilisation, que ce soit l’intérieur d’une poche, la surface d’une table/plateau ou tout simplement vos mains. ».

Toute forme de contact avec le rouleau adhésif introduira à la surface de celui-ci des microorganismes qui proliféreront tout au long de sa période d’utilisation.  Tous les rubans adhésifs à usage médical sont contaminés en l’espace de quelques heures après leur application sur le patient. Cette contamination s’effectue à travers le patient lui-même, le contact entre les opérateurs sanitaires et les patients et le contact direct avec objets ou matériaux. Le ruban adhésif devient ainsi un réservoir microbiologique source d’infections.  Le procédé de stérilisation des rubans adhésifs n’étant pas une solution envisageable, il est évident que les produits adhésifs médicaux sont une source viable de contamination pour les professionnels de santé et les patients.

De nombreuses études cliniques conduites de 1974 à nos jours ont démontré qu’un rouleau entamé est source de contamination.  Ces études médicales et scientifiques ont eu lieu dans différents pays et toutes ont conclu que les rubans adhésifs à usage médical en service dans les structures médicales étaient microbiologiquement contaminés.

Dans une analyse scientifique des études conduites, il est démontré systématiquement que les échantillons d'adhésifs présentaient des agents pathogènes et des champignons.

Berkowitz (1974) - Une étude bactériologique révèle que les rouleaux de ruban adhésif présents dans les environnements hospitaliers étaient contaminés dans les 24 heures par des bactéries opportunistes telles que Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter et staphylocoques à coagulase positive, et ce, même dans un service de soins intensifs. L’ensemble de ces organismes peut être classé en deux groupes : microorganismes endogènes et exogènes (voir tableau 1).

Redelmeier (1999) – Il démontre que plus de 74 % des rubans adhésifs à usage médical utilisés à l’hôpital étaient microbiologiquement contaminés. Des échantillons d'adhésifs prélevés sur des patients (nécessitant de changement de cathéter intraveineux) ont été analysés à la recherche de croissance bactérienne. Les taux de contamination du sparadrap étaient similaires dans différentes parties de l’hôpital, les plus hauts taux de contamination étant ceux des services d’urgence, de néphrologie et d’hématologie/oncologie (voir tableau 2).

Tableau 1 :    Organismes présents sur les rouleaux adhésifs.

Tableau 2 :   Source de l'adhésif

Harris (2012) - 21 rouleaux adhésifs partiellement utilisés sont collectés dans différents endroits de trois hôpitaux. Tous présentaient une contamination bactérienne par SARM, ERV, SASM, Bacillus cereus, staphylocoques à coagulase négative, Entérobactériacées, Pseudomonas spp, Acinetobacter spp et autres entérocoques.

Cady et al (2011) – Évaluation de l’impact clinique de l’utilisation d'adhésif stérile, non stérile et déjà entamé en employant des techniques d’aseptisation ou bien une méthode non stérile. Conclusions : croissance bactérienne présente sur tous les échantillons, indépendamment de la méthode employée ou du fait que l’adhésif était stérile, neuf ou entamé.  Espèces bactériennes identifiées : staphylocoques à coagulase négative, microcoques, diphthéroïdes et streptocoques Viridans. Une croissance mycotique (espèces Fusarium et Bipolaris) a également été détectée.

Lipscombe et Juma (2014) – Mesure de la croissance bactérienne sous deux rubans médicaux : une bande adhésive stérile et un film poreux.  Les résultats de cette étude ont démontré qu’il n’existe aucune différence statistique dans la contamination bactérienne de ces ceux types d'adhésifs. Le nombre de colonies formées sous le ruban adhésif stérile et le film poreux était respectivement de 19,77±3,30 et 24,07±4,10.  La croissance bactérienne était présente sous forme de staphylocoques à coagulase négative et de microcoques qui peuvent persister jusqu’à 7 mois. Des prélèvements par écouvillonnage sur la surface de la peau environnante (non recouverte par l’adhésif) ont produit les mêmes bactéries que celles trouvées sous l’adhésif. Cette étude a démontré que la croissance bactérienne présente sur la peau exposée est supérieure sous l’adhésif, qu’il soit stérile ou non.

Dans un article de 2014, Krug confirme les études qui démontrent que l’adhésif est une source de contamination qui peut exposer le patient à des agents pathogènes et à une transmission pathogène qui contribue au développement des infections nosocomiales.

Chaque année aux États-Unis, environ 2 millions de patients développent des infections nosocomiales et on estime à 90 000 le nombre de décès qui en résultent.  Les infections nosocomiales prolongent les séjours en hôpital de 15,7 à 23 jours. Les coûts hospitaliers directs associés vont de 28 à 45 milliards de dollars (voir tableau 3).

Tableau 3 Coûts des infections nosocomiales (Données fournies par le Département de la santé et des services sociaux des États-Unis) 

Après révision des études cliniques mentionnées ci-dessus, on arrive à une unique conclusion : les rouleaux de ruban adhésif à usage médical sont des produits couramment utilisés dans toutes les unités des structures hospitalières et ils deviennent microbiologiquement contaminés une fois ouverts.

Afin de prévenir l’apparition d’infections nosocomiales, il est impératif de réduire la source de contamination bactérienne sur les rubans adhésifs à usage médical.  Une amélioration pourrait être obtenue grâce au développement de méthodes, protocoles et avancées technologiques allant de pair avec l’adoption d’un changement de comportement de la part des professionnels de santé.

Référrences :

- US Federal Register, Part II, 42 CFR Parts 405, 410, 413, et al, Medicare and Medicaid Programs, Conditions for Coverage for End-Stage Renal Disease Facilities, Final Rule.
- Cady, M, DO., Gross, L. MD., Lee, N, MD., IV Tape: A Potential Vector for Infection. J.APSF, 2011
- Harris, P. N. A., Ashhurst-Smith, C., Berenger, S. J., Shoobert, A., Ferguson, J. K. Adhesive Tape in the Health Care Setting: Another High-Risk Fomite? Med. J. Australia, 2012; 196:3
- Redelmeier, DA and Livesley, NJ, Adhesive Tape and Intravascular-Catheter Associated Infections. J Gen Intern Med. Vol. 14, p. 373-375, 1999
- Harris PNA, et al. Adhesive Tape in the Healthcare Setting: Another High Risk Formite? Medical Journal of Australia. Vol 196:1, p. 34, Jan 16, 2012
- Berkowitz, D. M., Lee, W., Pazin, G. J., Ho, M. Adhesive Tape: Potential Source of Nosocomial Bacteria. Appl. Microbiol., 1974; 28:651-654
- Lipsombe S, Juma A. Bacterial growth on adhesive dressing tapes used for the closure of surgical wounds. Eur J Plast Surg. 2007:29(5): 217-220. August 29, 2014
- Krug, L, Machan, M, Villalba, J, Securing the Endotracheal Tube With Adhesive Tape: An Integrative Literature Review, AANA Journal, December 2014 • Vol. 82, NO. 6, 457-464
- Zimlichman E, Henderson D, Tamir 0, et at. Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impaCt on the US health care system. JAMA Intern Mtd. 2013;173(22):2039-2046. DOl: I 0.100 I/jamainternmed.20 13.9763
- Kramer A. Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces.  A systematic review. BMC Infec Dis. 2006; 6:1:30. DOi:10:1186/1471-2334-6-130
- Otter JA. Yezli S. French GL.  The role played by contaminated surfaces in the transmission of nosocomial pathogens. Infec Control Hosp Epidemiol. 2011:32(7):687-699
- CDC. Public health focus: surveillance, prevention and control of nosocomial infections. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 1992;41(42):783–787.
- Department of Health and Human Services. HHS Action Plan To Prevent Healthcare-Associated Infections. DC, USA: US Department of Health and Human Services; 2009. . • Outlines the action plan by the federal government to prevent healthcare-associated infections (HAIs).